Fiz bariátrica e o plano negou minhas cirurgias reparadoras. E agora?
Fez bariátrica e o plano negou as cirurgias reparadoras? Entenda quando a cobertura é obrigatória e o que fazer diante da negativa. O que é considerada cirurgia reparadora depois da bariátrica? Cirurgia reparadora pós-bariátrica é o procedimento indicado para tratar consequências da grande perda de peso quando existe finalidade reparadora ou funcional, e não exclusivamente […]
Plano de saúde negou cirurgia reparadora? Entenda quando a negativa pode ser questionada
Plano de saúde negou cirurgia reparadora alegando finalidade estética? Entenda quando há cobertura, quais documentos são importantes e como questionar a negativa. O plano de saúde pode negar uma cirurgia reparadora alegando que ela é estética? O plano não pode tratar como meramente estética uma cirurgia que possui finalidade reparadora ou funcional apenas porque o […]
Plano negou o medicamento por ser de uso domiciliar? Entenda o que essa justificativa significa
Plano negou medicamento por ser de uso domiciliar? Entenda o que essa justificativa significa, quais são as exceções e o que deve ser analisado na negativa. O plano de saúde pode negar medicamento de uso domiciliar? Em determinadas situações, sim. A Lei dos Planos de Saúde permite, como regra, a exclusão do fornecimento de medicamentos […]
Plano de saúde negou Mounjaro? Entenda quando a negativa pode ser questionada
Plano de saúde negou Mounjaro? Entenda por que a cobertura não é automática e quais circunstâncias podem justificar a análise da negativa. O plano de saúde é obrigado a cobrir Mounjaro? A cobertura do Mounjaro (tirzepatida) não é automática apenas porque existe prescrição médica. Um dos principais pontos envolvidos nessa discussão é o fato de […]
Plano de saúde deve cobrir canetas emagrecedoras? Entenda quando a negativa pode ser questionada
Plano de saúde deve cobrir Mounjaro, Wegovy, Ozempic ou outras canetas emagrecedoras? Entenda por que há negativas e quando elas podem ser questionadas. O plano de saúde é obrigado a fornecer caneta emagrecedora? Não existe uma obrigação automática de o plano de saúde fornecer Mounjaro, Wegovy, Ozempic ou qualquer outra chamada “caneta emagrecedora” apenas porque […]
Plano de saúde pode ser cancelado durante tratamento médico? Entenda quando a cobertura deve continuar
Plano de saúde pode ser cancelado durante tratamento médico? Entenda quando a cobertura deve continuar e o que determina o Tema 1.082 do STJ. O plano de saúde pode interromper a cobertura de quem está em tratamento? Nem todo tratamento médico impede o encerramento de um contrato, e as regras variam conforme o tipo de […]
Plano de saúde pelo MEI para a família foi cancelado? Entenda seus direitos
Contratou o plano de saúde pelo MEI para você e sua família e recebeu um aviso de cancelamento? Entenda quando a rescisão pode ser questionada. A operadora pode cancelar um plano de saúde contratado pelo MEI? Pode haver rescisão de um plano coletivo empresarial contratado por MEI, mas a operadora precisa observar regras específicas. A […]
Plano de saúde cancelado: quando o cancelamento pode ser indevido e o que fazer?
Seu plano de saúde foi cancelado? Entenda quando a operadora pode encerrar o contrato, quando o cancelamento pode ser questionado e o que fazer. Meu plano de saúde foi cancelado. A operadora pode fazer isso? Depende. O cancelamento precisa ser analisado considerando o tipo de plano, o motivo da rescisão, a forma como o beneficiário […]
Plano de saúde negou Valganciclovir para bebê com CMV congênito? Entenda seus direitos
Plano de saúde negou Valganciclovir para bebê com CMV congênito? Entenda a importância do tratamento, a negativa e quando ela pode ser questionada. O plano de saúde pode negar Valganciclovir para um bebê com citomegalovírus congênito? Quando um recém-nascido recebe indicação médica para iniciar o tratamento com Valganciclovir, o tempo pode fazer toda a diferença. […]
Plano de saúde negou Lumakras® (sotorasibe)? Entenda seus direitos
Plano de saúde negou Lumakras® (sotorasibe)? Entenda a cobertura de antineoplásicos orais, o entendimento do STJ e o que observar diante da negativa. Plano de saúde pode negar o Lumakras® prescrito para tratamento do câncer? A negativa do Lumakras® (sotorasibe) merece análise cuidadosa. O medicamento possui registro na Anvisa para indicação específica no tratamento de […]