Arquivo de Negativa de medicamento de alto custo

Plano de saúde pode negar tratamento para doença de Crohn?

Medicamentos para doença de Crohn ao lado de prescrição médica em conteúdo sobre cobertura pelo plano de saúde

Plano de saúde pode negar tratamento para doença de Crohn? Não. O plano de saúde não pode negar o tratamento da doença de Crohn de forma automática ou apenas com uma justificativa genérica. A ANS prevê cobertura obrigatória de terapia imunobiológica para pacientes que atendam aos critérios da Diretriz de Utilização nº 65.6, que considera […]

Plano negou o medicamento por ser de uso domiciliar? Entenda o que essa justificativa significa

Paciente retira medicamento em farmácia após negativa de cobertura pelo plano de saúde.

Plano negou medicamento por ser de uso domiciliar? Entenda o que essa justificativa significa, quais são as exceções e o que deve ser analisado na negativa. O plano de saúde pode negar medicamento de uso domiciliar? Em determinadas situações, sim. A Lei dos Planos de Saúde permite, como regra, a exclusão do fornecimento de medicamentos […]

Plano de saúde negou Mounjaro? Entenda quando a negativa pode ser questionada

Paciente com prescrição médica consulta o celular após negativa do plano de saúde para tratamento com Mounjaro.

Plano de saúde negou Mounjaro? Entenda por que a cobertura não é automática e quais circunstâncias podem justificar a análise da negativa. O plano de saúde é obrigado a cobrir Mounjaro? A cobertura do Mounjaro (tirzepatida) não é automática apenas porque existe prescrição médica. Um dos principais pontos envolvidos nessa discussão é o fato de […]

Plano de saúde deve cobrir canetas emagrecedoras? Entenda quando a negativa pode ser questionada

Pessoa aplicando caneta emagrecedora no abdômen em conteúdo sobre cobertura pelo plano de saúde.

Plano de saúde deve cobrir Mounjaro, Wegovy, Ozempic ou outras canetas emagrecedoras? Entenda por que há negativas e quando elas podem ser questionadas. O plano de saúde é obrigado a fornecer caneta emagrecedora? Não existe uma obrigação automática de o plano de saúde fornecer Mounjaro, Wegovy, Ozempic ou qualquer outra chamada “caneta emagrecedora” apenas porque […]

Plano de saúde pode ser cancelado durante tratamento médico? Entenda quando a cobertura deve continuar

Paciente em tratamento médico recebe informação de que o plano de saúde foi cancelado.

Plano de saúde pode ser cancelado durante tratamento médico? Entenda quando a cobertura deve continuar e o que determina o Tema 1.082 do STJ. O plano de saúde pode interromper a cobertura de quem está em tratamento? Nem todo tratamento médico impede o encerramento de um contrato, e as regras variam conforme o tipo de […]

Plano de saúde negou Valganciclovir para bebê com CMV congênito? Entenda seus direitos

Gestante pensando no Valganciclovir após indicação de tratamento relacionado ao CMV congênito.

Plano de saúde negou Valganciclovir para bebê com CMV congênito? Entenda a importância do tratamento, a negativa e quando ela pode ser questionada. O plano de saúde pode negar Valganciclovir para um bebê com citomegalovírus congênito? Quando um recém-nascido recebe indicação médica para iniciar o tratamento com Valganciclovir, o tempo pode fazer toda a diferença. […]

Plano de saúde negou Lumakras® (sotorasibe)? Entenda seus direitos

Paciente com prescrição de medicamento oncológico após negativa do plano de saúde ao Lumakras® (sotorasibe).

Plano de saúde negou Lumakras® (sotorasibe)? Entenda a cobertura de antineoplásicos orais, o entendimento do STJ e o que observar diante da negativa. Plano de saúde pode negar o Lumakras® prescrito para tratamento do câncer? A negativa do Lumakras® (sotorasibe) merece análise cuidadosa. O medicamento possui registro na Anvisa para indicação específica no tratamento de […]