Reajuste abusivo de plano de saúde: como saber se o aumento pode ser contestado?
Um aumento elevado no plano de saúde pode ser contestado quando desrespeita as regras aplicáveis ao contrato, não possui fundamentação adequada ou utiliza critérios ou percentuais juridicamente questionáveis. Mas o tamanho do aumento, sozinho, não permite concluir que houve abusividade. O plano de saúde aumentou muito? O percentual sozinho não revela se o reajuste é […]
Plano de saúde não tem clínica ou profissional para tratamento do autismo: O que eu faço agora?
Se o plano de saúde não tiver clínica ou profissional apto e disponível para realizar o tratamento coberto de uma pessoa com transtorno do espectro autista (TEA), a operadora deve garantir uma alternativa para que o atendimento aconteça. Dependendo do caso, isso pode envolver clínica particular fora da rede, atendimento em outro município, transporte ou […]
Plano de saúde pode limitar as sessões de terapia para autismo?
Não. O plano de saúde não pode limitar o número de sessões de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional prescritas para o tratamento de uma pessoa com transtorno do espectro autista (TEA). Entenda por que o plano não pode impor um número máximo de sessões de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional para pacientes com […]
Quais terapias para autismo o plano de saúde deve cobrir?
Psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, ABA e outras terapias para TEA: entenda o que o plano de saúde deve cobrir Sim. Os planos de saúde devem garantir cobertura para terapias destinadas ao tratamento do transtorno do espectro autista (TEA), observadas as regras de cobertura aplicáveis a cada atendimento. Entre os atendimentos previstos estão sessões com psicólogos, […]
Plano deve cobrir novo medicamento indicado para a doença de Crohn?
Sim. O plano de saúde deve cobrir o novo medicamento indicado para a doença de Crohn quando a terapia estiver abrangida pelas regras de cobertura aplicáveis ao caso. A indicação médica, porém, não significa que qualquer medicamento prescrito tenha cobertura automática. Quando a troca ocorre porque o tratamento anterior deixou de controlar adequadamente a doença, […]
Plano de saúde pode negar tratamento para doença de Crohn?
Plano de saúde pode negar tratamento para doença de Crohn? Não. O plano de saúde não pode negar o tratamento da doença de Crohn de forma automática ou apenas com uma justificativa genérica. A ANS prevê cobertura obrigatória de terapia imunobiológica para pacientes que atendam aos critérios da Diretriz de Utilização nº 65.6, que considera […]
Suspeita de erro médico: como o prontuário pode ajudar
Suspeita de erro médico? Veja como o prontuário ajuda a esclarecer o atendimento, quais documentos reunir e quando buscar análise especializada. O prontuário ajuda a reconstruir o atendimento, mas a identificação de uma possível falha exige análise do conjunto de informações. O prontuário pode ajudar a identificar um possível erro médico? Sim. O prontuário médico […]
Prontuário médico: o paciente tem direito à cópia completa e gratuita?
O paciente tem direito ao prontuário médico completo e gratuito? Veja o que mudou em 2026 e o que fazer se o hospital negar, cobrar ou entregar documentos incompletos. Tenho direito a receber uma cópia do meu prontuário médico? Sim. O paciente tem direito de acessar o próprio prontuário sem precisar explicar por que deseja […]
Emagreci muito e fiquei com excesso de pele. O plano de saúde cobre cirurgia reparadora mesmo sem bariátrica?
Emagreceu muito, ficou com excesso de pele e não fez bariátrica? Entenda quando o plano de saúde pode ter que cobrir a cirurgia reparadora. Emagreci muito sem fazer bariátrica. O plano de saúde pode cobrir a cirurgia para retirar o excesso de pele? Sim, existem situações em que a cobertura pode ser obrigatória mesmo sem […]
Fiz bariátrica e o plano negou minhas cirurgias reparadoras. E agora?
Fez bariátrica e o plano negou as cirurgias reparadoras? Entenda quando a cobertura é obrigatória e o que fazer diante da negativa. O que é considerada cirurgia reparadora depois da bariátrica? Cirurgia reparadora pós-bariátrica é o procedimento indicado para tratar consequências da grande perda de peso quando existe finalidade reparadora ou funcional, e não exclusivamente […]